Sindrome de ovario poliquistico – Tratamiento farmacológico

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

El tratamiento del SOP es multidisciplinar y está compuesto por diferentes especialistas: Ginecólogo, endocrino, dietista y entrenador personal. Cada uno con una función. Del tratamiento farmacológico se ocuparán tanto el ginecólogo como el endocrino, por lo que ni tu dietista ni tu entrenador personal, pueden o deben recomendarte medicaciones. Sí que te pueden sugerir el uso de suplementos con evidencia, como es el inositol, pero no medicaciones.

El tratamiento ira enfocado a tu caso: Azúcar alto, exceso de andrógenos, falta o irregularidad de la regla.

A menos que el profesional de la salud que te asesora te lo indique, no dejes el tratamiento. Si no estás de acuerdo, pide una segunda e incluso tercera opinión.

 

La píldora

Hay mucha controversia en si las mujeres con SOP deben usar o no la píldora. Lo primero que hay que tener en cuenta es que la píldora se usa aquí como medicación, y que no todas las pacientes con SOP van a responder igual al tratamiento con píldora, que hay diferentes tipos de píldora y más de 5 tratamientos farmacológicos diferentes para las mujeres con SOP. Hay que valorar que cada medicación tiene efectos secundarios, que cada caso debe ser personalizado y que esto va enfocado a mujeres con un síndrome que tiene consecuencias graves si no se aborda.

– El primer punto quiero recordar que es que el tratamiento principal debe ser adaptado a la paciente y pasar por el ginecólogo y el endocrino. Si sientes que te han dicho simplemente “Hola, tienes SOP, toma esto. Adiós”, consulta a otro médico.

– Segundo, los dietistas trabajamos junto a ginecólogos y endocrinos, no podemos aconsejarte que dejes o tomes alguna medicación. Si haces eso, que sea por tu cuenta y riesgo.

– Tercero, todos los SOP se benefician de una mejora en calidad de vida y una reducción de síntomas cuando se mejora la dieta por un profesional en dietética o nutrición y empiezan a llevar un estilo de vida más activo y a entrenar fuerza > Si tienes sobrepeso u obesidad, debes hacer de esto tu prioridad.

Entonces: El tratamiento farmacológico, para que sea útil y no un parche, debe acompañarse de un cambio en el estilo de vida. Si solo tomamos la medicación, pero seguimos igual, no estaremos luchando por cambiar, solo estaremos poniendo un parche al problema.

¿Qué casos se pueden beneficiar de la píldora? Aquellos SOP que tengan un exceso de testosterona, mucho vello, acné y reglas dolorosas. De todas maneras, un profesional sanitario te preguntará por tu historial clínico antes de mandarte nada: Si tienes sobrepeso, obesidad, fumas, eres sedentaria… El tratamiento va más centrado en el estilo de vida, ya que al bajar de peso y grasa, muchos síntomas mejoran, llegando a producirse la ovulación en muchos casos.

 

Metformina

Es un fármaco usado para regular el azúcar en sangre. Se administra tanto en pacientes obesas como delgadas para lograr una sensibilización a la insulina y una mejora en la ovulación. Las pacientes que la toman mejoran las tasas de embarazo y reducen el riesgo del síndrome de hiperestimulación ovárica (1).

 

Espironolactona

Es un bloqueador de los receptores androgénicos, concretamente, es un antagonista de la aldosterona. Se usa en casos de hirsutismo.

 

Artículos relacionados:

 

Biblografía

  1. Metformina en pacientes con síndrome de ovario poliquístico para mejorar la fertilidad – Revisión Cochrane

Sindrome de ovario poliquistico – Todo lo que necesitas saber

El síndrome del ovario poliquístico (SOP), es una enfermedad que cursa con un desequilibrio en las hormonas sexuales de la mujer. En un gran porcentaje de los casos suele ir causado por un exceso de tejido adiposo, por lo que la reducción de la grasa corporal será beneficiosa.

Las mayoría de mujeres con SOP suelen acumular tejido adiposo con el patrón andrógino: En abdomen, lumbar y tríceps, en vez de en glúteo y caderas, incluso estando dentro de un porcentaje de grasa saludable (6).

Tabla con los porcentajes de grasa.

 

 

Síntomas del ovario poliquístico

  • Resistencia a la insulina.
  • Síndrome metabólico.
  • Obesidad y sobrepeso.
  • Diabetes tipo 2.
  • Quistes en los ovarios.
  • Niveles altos de testosterona.
  • Dificultad para quedar embarazada y/o infertilidad.
  • Acné.
  • Vello facial (hirsutismo).
  • Falta de regla o reglas irregulares.
  • Colesterol alto.
  • Hipertensión arterial.
  • Inflamación crónica.
  • Apnea del sueño.
  • Ansiedad, depresión y trastorno por atracón.

Cabe destacar que la sola presencia de quistes no es un factor determinante para el diagnóstico: Puedes tener quistes en los ovarios y no tener ovario poliquístico.

 

Las prioridades en el tratamiento van a ir encaminadas a reducir el sobrepeso, mejorar la resistencia a la insulina y hacer que la menstruación y la ovulación aparezcan o se regulen.

Según la evidencia, el tratamiento para el SOP debe ir enfocado en un principio a la pérdida de grasa, incluyendo el entrenamiento. En segundo lugar, debe tratarse el tema de la anovulación. En último lugar, se recomienda el tratamiento con los sensibilizadores de la insulina (3).

 

TRATAMIENTO PARA OVARIO POLIQUÍSTICO

 

Dieta y hábitos

La dieta baja ó moderada en carbohidratos (dieta lowcarb, menú lowcarb) y el ayuno intermitente (AI 1, AI 2) pueden ser estrategias útiles de cara a la pérdida de peso y grasa. Tienen múltiples beneficios, pero como todo, debe ser adaptado a la persona: Si se introducen muchos cambios de manera repentina, lejos de crear buenos hábitos, se creará una reacción de reticencia a cumplirlos. Por ello, de manera personal, prefiero comentar estas estrategias, y si se perciben como algo positivo, implantarlas de manera progresiva.

 

Entrenamiento

Las mujeres con SOP se benefician del entrenamiento de múltiples formas (1, 2):

  • Mejora la composición corporal.
  • Baja e tejido graso.
  • Incrementa el tejido libre de grasa.
  • Aumenta la fuerza.
  • Reduce el hiperandrogenismo.
  • Se mejora el perfil lipídico.
  • Ayuda a bajar el perímetro de la cintura.
  • Mejora la presión sistólica.
  • Mejora la resistencia a la insulina.

Las mujeres con SOP experimentan mayores ratios de ansiedad, depresión y TCAs (5), por lo que la actividad física puede contribuir a aliviar estas sensaciones. En la adolescencia, ya se ve de manera evidente que las adolescentes que tienen SOP tienen mayor estrés y ansiedad, a veces relacionado con los síntomas del hirsutismo y la obesidad (4).

 

SUPLEMENTACIÓN

INOSITOL

El inositol es una pseudovitamina que podemos encontrar de forma natural en los cereales integrales y en los cítricos. Por sus propiedades relacionadas con la fertilidad, la reducción del exceso de testosterona, la resistencia a la insulina y sus posibles propiedades como reductor de la ansiedad, se considera uno de los mejores suplementos que podemos encontrar para el ovario poliquístico, e incluso para el tratamiento del síndrome premenstrual.

Es un suplemento que normalmente es seguro en la dosis de 2 a 4g/día, que es la recomendada para la mejora en la fertilidad, pero que puede generar molestias a nivel digestivo en dosis altas de 12 a 18g/día (consulta siempre a tu médico).

Para el tratamiento del SOP se suele tomar en rangos de 200 a 4000mg al día, junto con el desayuno. Los suplementos que juntan inositol con D-chiro-inositol potencian su efecto.

  • 4g de inositol en un periodo de 14 semanas, mejoró la fertilidad y ayudó a reducir el peso en mujeres con SOP que no tenían obesidad mórbida (7).
  • La toma de 4g de inositol/día fue más efectiva que 1,5g de Metformina (8).
  • Una suplementación con inositol de 2g/día durante 35 días, se asoció con mayores tasas de fertilidad y regulación del periodo (9).
  • La suplementación con 2g/día de inositol mejoró la calidad y la maduración del óvulo (10).

Yo suelo usar el Inositol de la marca Jarrow, y lo compro desde Amazon (24€) o Prozis (18,77€), según la disponibilidad de cada tienda.

 

Artículos relacionados:

 

Biblografía

  1. Role of exercise training in polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis.
  2. Hyperandrogenism Enhances Muscle Strength After Progressive Resistance Training, Independent of Body Composition, in Women With Polycystic Ovary Syndrome.
  3. No. 362-Ovulation Induction in Polycystic Ovary Syndrome.
  4. Anxiety and depression states of adolescents with polycystic ovary syndrome
  5. Association between depression, symptom experience and quality of life in polycystic ovary syndrome.
  6. Body composition characteristics and body fat distribution in lean women with polycystic ovary syndrome
  7. Randomized, double blind placebo-controlled trial: effects of myo-inositol on ovarian function and metabolic factors in women with PCOS.
  8. Insulin sensitiser agents alone and in co-treatment with r-FSH for ovulation induction in PCOS women.
  9. Myo-inositol in patients with polycystic ovary syndrome: a novel method for ovulation induction.
  10. Myo-inositol rather than D-chiro-inositol is able to improve oocyte quality in intracytoplasmic sperm injection cycles. A prospective, controlled, randomized trial.

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