Sindrome de ovario poliquistico – Tratamiento farmacológico

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

El tratamiento del SOP es multidisciplinar y está compuesto por diferentes especialistas: Ginecólogo, endocrino, dietista y entrenador personal. Cada uno con una función. Del tratamiento farmacológico se ocuparán tanto el ginecólogo como el endocrino, por lo que ni tu dietista ni tu entrenador personal, pueden o deben recomendarte medicaciones. Sí que te pueden sugerir el uso de suplementos con evidencia, como es el inositol, pero no medicaciones.

El tratamiento ira enfocado a tu caso: Azúcar alto, exceso de andrógenos, falta o irregularidad de la regla.

A menos que el profesional de la salud que te asesora te lo indique, no dejes el tratamiento. Si no estás de acuerdo, pide una segunda e incluso tercera opinión.

 

La píldora

Hay mucha controversia en si las mujeres con SOP deben usar o no la píldora. Lo primero que hay que tener en cuenta es que la píldora se usa aquí como medicación, y que no todas las pacientes con SOP van a responder igual al tratamiento con píldora, que hay diferentes tipos de píldora y más de 5 tratamientos farmacológicos diferentes para las mujeres con SOP. Hay que valorar que cada medicación tiene efectos secundarios, que cada caso debe ser personalizado y que esto va enfocado a mujeres con un síndrome que tiene consecuencias graves si no se aborda.

– El primer punto quiero recordar que es que el tratamiento principal debe ser adaptado a la paciente y pasar por el ginecólogo y el endocrino. Si sientes que te han dicho simplemente “Hola, tienes SOP, toma esto. Adiós”, consulta a otro médico.

– Segundo, los dietistas trabajamos junto a ginecólogos y endocrinos, no podemos aconsejarte que dejes o tomes alguna medicación. Si haces eso, que sea por tu cuenta y riesgo.

– Tercero, todos los SOP se benefician de una mejora en calidad de vida y una reducción de síntomas cuando se mejora la dieta por un profesional en dietética o nutrición y empiezan a llevar un estilo de vida más activo y a entrenar fuerza > Si tienes sobrepeso u obesidad, debes hacer de esto tu prioridad.

Entonces: El tratamiento farmacológico, para que sea útil y no un parche, debe acompañarse de un cambio en el estilo de vida. Si solo tomamos la medicación, pero seguimos igual, no estaremos luchando por cambiar, solo estaremos poniendo un parche al problema.

¿Qué casos se pueden beneficiar de la píldora? Aquellos SOP que tengan un exceso de testosterona, mucho vello, acné y reglas dolorosas. De todas maneras, un profesional sanitario te preguntará por tu historial clínico antes de mandarte nada: Si tienes sobrepeso, obesidad, fumas, eres sedentaria… El tratamiento va más centrado en el estilo de vida, ya que al bajar de peso y grasa, muchos síntomas mejoran, llegando a producirse la ovulación en muchos casos.

 

Metformina

Es un fármaco usado para regular el azúcar en sangre. Se administra tanto en pacientes obesas como delgadas para lograr una sensibilización a la insulina y una mejora en la ovulación. Las pacientes que la toman mejoran las tasas de embarazo y reducen el riesgo del síndrome de hiperestimulación ovárica (1).

 

Espironolactona

Es un bloqueador de los receptores androgénicos, concretamente, es un antagonista de la aldosterona. Se usa en casos de hirsutismo.

 

Artículos relacionados:

 

Biblografía

  1. Metformina en pacientes con síndrome de ovario poliquístico para mejorar la fertilidad – Revisión Cochrane

Sindrome de ovario poliquistico – Todo lo que necesitas saber

El síndrome del ovario poliquístico (SOP), es una enfermedad que cursa con un desequilibrio en las hormonas sexuales de la mujer. En un gran porcentaje de los casos suele ir causado por un exceso de tejido adiposo, por lo que la reducción de la grasa corporal será beneficiosa.

Las mayoría de mujeres con SOP suelen acumular tejido adiposo con el patrón andrógino: En abdomen, lumbar y tríceps, en vez de en glúteo y caderas, incluso estando dentro de un porcentaje de grasa saludable (6).

Tabla con los porcentajes de grasa.

 

 

Síntomas del ovario poliquístico

  • Resistencia a la insulina.
  • Síndrome metabólico.
  • Obesidad y sobrepeso.
  • Diabetes tipo 2.
  • Quistes en los ovarios.
  • Niveles altos de testosterona.
  • Dificultad para quedar embarazada y/o infertilidad.
  • Acné.
  • Vello facial (hirsutismo).
  • Falta de regla o reglas irregulares.
  • Colesterol alto.
  • Hipertensión arterial.
  • Inflamación crónica.
  • Apnea del sueño.
  • Ansiedad, depresión y trastorno por atracón.

Cabe destacar que la sola presencia de quistes no es un factor determinante para el diagnóstico: Puedes tener quistes en los ovarios y no tener ovario poliquístico.

 

Las prioridades en el tratamiento van a ir encaminadas a reducir el sobrepeso, mejorar la resistencia a la insulina y hacer que la menstruación y la ovulación aparezcan o se regulen.

Según la evidencia, el tratamiento para el SOP debe ir enfocado en un principio a la pérdida de grasa, incluyendo el entrenamiento. En segundo lugar, debe tratarse el tema de la anovulación. En último lugar, se recomienda el tratamiento con los sensibilizadores de la insulina (3).

 

TRATAMIENTO PARA OVARIO POLIQUÍSTICO

 

Dieta y hábitos

La dieta baja ó moderada en carbohidratos (dieta lowcarb, menú lowcarb) y el ayuno intermitente (AI 1, AI 2) pueden ser estrategias útiles de cara a la pérdida de peso y grasa. Tienen múltiples beneficios, pero como todo, debe ser adaptado a la persona: Si se introducen muchos cambios de manera repentina, lejos de crear buenos hábitos, se creará una reacción de reticencia a cumplirlos. Por ello, de manera personal, prefiero comentar estas estrategias, y si se perciben como algo positivo, implantarlas de manera progresiva.

 

Entrenamiento

Las mujeres con SOP se benefician del entrenamiento de múltiples formas (1, 2):

  • Mejora la composición corporal.
  • Baja e tejido graso.
  • Incrementa el tejido libre de grasa.
  • Aumenta la fuerza.
  • Reduce el hiperandrogenismo.
  • Se mejora el perfil lipídico.
  • Ayuda a bajar el perímetro de la cintura.
  • Mejora la presión sistólica.
  • Mejora la resistencia a la insulina.

Las mujeres con SOP experimentan mayores ratios de ansiedad, depresión y TCAs (5), por lo que la actividad física puede contribuir a aliviar estas sensaciones. En la adolescencia, ya se ve de manera evidente que las adolescentes que tienen SOP tienen mayor estrés y ansiedad, a veces relacionado con los síntomas del hirsutismo y la obesidad (4).

 

SUPLEMENTACIÓN

INOSITOL

El inositol es una pseudovitamina que podemos encontrar de forma natural en los cereales integrales y en los cítricos. Por sus propiedades relacionadas con la fertilidad, la reducción del exceso de testosterona, la resistencia a la insulina y sus posibles propiedades como reductor de la ansiedad, se considera uno de los mejores suplementos que podemos encontrar para el ovario poliquístico, e incluso para el tratamiento del síndrome premenstrual.

Es un suplemento que normalmente es seguro en la dosis de 2 a 4g/día, que es la recomendada para la mejora en la fertilidad, pero que puede generar molestias a nivel digestivo en dosis altas de 12 a 18g/día (consulta siempre a tu médico).

Para el tratamiento del SOP se suele tomar en rangos de 200 a 4000mg al día, junto con el desayuno. Los suplementos que juntan inositol con D-chiro-inositol potencian su efecto.

  • 4g de inositol en un periodo de 14 semanas, mejoró la fertilidad y ayudó a reducir el peso en mujeres con SOP que no tenían obesidad mórbida (7).
  • La toma de 4g de inositol/día fue más efectiva que 1,5g de Metformina (8).
  • Una suplementación con inositol de 2g/día durante 35 días, se asoció con mayores tasas de fertilidad y regulación del periodo (9).
  • La suplementación con 2g/día de inositol mejoró la calidad y la maduración del óvulo (10).

Yo suelo usar el Inositol de la marca Jarrow, y lo compro desde Amazon (24€) o Prozis (18,77€), según la disponibilidad de cada tienda.

 

Artículos relacionados:

 

Biblografía

  1. Role of exercise training in polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis.
  2. Hyperandrogenism Enhances Muscle Strength After Progressive Resistance Training, Independent of Body Composition, in Women With Polycystic Ovary Syndrome.
  3. No. 362-Ovulation Induction in Polycystic Ovary Syndrome.
  4. Anxiety and depression states of adolescents with polycystic ovary syndrome
  5. Association between depression, symptom experience and quality of life in polycystic ovary syndrome.
  6. Body composition characteristics and body fat distribution in lean women with polycystic ovary syndrome
  7. Randomized, double blind placebo-controlled trial: effects of myo-inositol on ovarian function and metabolic factors in women with PCOS.
  8. Insulin sensitiser agents alone and in co-treatment with r-FSH for ovulation induction in PCOS women.
  9. Myo-inositol in patients with polycystic ovary syndrome: a novel method for ovulation induction.
  10. Myo-inositol rather than D-chiro-inositol is able to improve oocyte quality in intracytoplasmic sperm injection cycles. A prospective, controlled, randomized trial.

Menú Gratis Dieta Low Carb

Hoy traigo de propuesta un menú low carb que podéis retocar a vuestro antojo para llegar a vuestras calorías diarias. Es muy sencillo y basado en la base que comentamos en el artículo sobre qué es una dieta low carb.

Dieta de 2000kcal low carb – Keto


Desayuno: Infusión de té verde con jengibre, 3 huevos a la plancha (dejar la yema líquida) y 150g de aguacate troceado con pimentón dulce, sal marina y cilantro fresco. Usar zumo de lima para dar un toque fresco.

Snack 1: Vasito de chía con: 200g de queso fresco batido 0%, 150g de fresas, 1 plátano, 20g de semillas de chía, 25g de cacao desgrasado, 15g de almendras troceadas y canela de Ceylán a placer. Acompañar de una infusión de cola de caballo.

Medio día: Ensalada a placer con cebollino fresco, sal marina, zumo de limón y pimienta. Acompañar de 230g de brócoli a la plancha, 120g de pechuga de pollo y 40g de queso curado.

Snack 2: 120g de atún al natural, ensalada fresca de espinacas baby con brotes germinados de alfalfa, 10g de aceite de oliva virgen extra en crudo y 100g de guacamole. Acompañar de ajo triturado y sal marina. Acompañar de una infusión de cola de caballo.

Cena: 130g de salmón a la plancha, hecho en su propia grasa, con albahaca fresca. Acompañar de 100g de judías verdes, ensalada fresca con un puñao de tomates cherry, aliñados con aceite de oliva virgen extra, pimienta y sal marina. Acompañar de una infusión relajante de melisa y espolvorear por encima canela de Ceylán.

Macros finales:

  • 133g de proteína.
  • 84g de hidrato. (Restando la fibra serían unos 47g totales).
  • 122g de grasas.
  • 37g de fibra.
  • 2035 calorías.

 

Dieta low carb – Mi dieta para SOP

DIETA LOW CARB – ¿QUÉ ES?

¡Es una dieta baja en hidratos! ¡Sin más! Es una de mis opciones favoritas, ya que me permite comer de casi todo, tener variedad de alimentos y ser flexible sin tener que comerme mucho la cabeza. ¿Que me apetece fruta? ¿Patata? ¿Arroz, pasta? Pues se que puedo, lo importante es vigilar el consumo, como verás un poco más adelante.

En mi alimentación trato de elegir siempre alimentos “más tirando al lado paleo”, porque lo considero más natural y en general, mejor para nuestra salud tanto física como mental. Pero al no casarme con ese estilo y mantener una alimentación baja en hidratos, cuido mi salud sin sentirme presionada.

 

Mi proceso de cambio no habría sido posible sin seguir una dieta baja en hidratos.

 

Cuando tenemos un objetivo en mente como bajar la grasa de nuestro cuerpo, buscamos que sea lo más rápido y eficiente posible, pero sin comprometer la salud y de una manera razonable. A ninguno nos gusta tener restricciones largas en cuanto a calorías durante mucho tiempo, ¿verdad? Hoy voy a hablarte  en profundidad de mi estilo de alimentación.

LA DIETA LOW CARB

O más bien: La dieta mediterránea baja en hidratos.



Antes de entrar en materia, responderé la típica pregunta que suele suscitar este tipo de post:

Sí, claro que puedes bajar de grasa tomando hidratos.

Esta es una cuestión bastante obvia. De hecho podemos destacar la controvertida dieta Twinkie del profesor Mark Haub, profesor de nutrición en la universidad de Kansas. Su premisa era que podías perder grasa simplemente fijandote en las calorías (premisa una caloría es una caloría) y basó su dieta en doritos, oreos y twinkies. No solo bajó de grasa y peso, sino que mejoró algunos parámetros en sangre, como el bajar en un 20% el colesterol LDL y subir en un 20% el HDL. Pero todos sabemos que una caloría no es una caloría y no sabemos qué efecto podría tener esa dieta a medio y largo plazo. Quién sabe. Tampoco hay que tener dos dedos de frente para saber que una dieta basada en alimentos ultraprocesados, aunque de resultado al principio, no va a acabar bien. A nivel de salud, a largo plazo, seguramente tendrá consecuencias bastante negativas.



 




El motivo de mi elección de este tipo de alimentación tuvo que ver con la siguiente gráfica que aplicamos en dietoterapia para pacientes obesos y con síndrome metabólico, 2 situaciones que desgraciadamente suelen darse con frecuencia en el síndrome de ovario poliquístico:

En la gráfica se comparan 3 dietas: La baja en grasas, la dieta mediterránea y la dieta baja en hidratos.
Aunque la baja en hidratos muestra una bajada más rápida al principio, el efecto “rebote” que tiene es mayor, debido a una pérdida inicial de más líquido. En la dieta mediterránea baja en hidratos, aunque hay algo de rebote de agua, es menor.

Ambas estrategias dietéticas se mantienen estables en la pérdida de peso en el tiempo. ¡Eso es lo importante!

Yo he ido alternando la bajada en hidratos con un estilo más de dieta mediterránea, ya que ambas me resultan fáciles de mantener en el tiempo, no sentirme mal, cansada ocon antojos.

 

¿En qué consiste una dieta mediterránea baja en hidratos?

  • La base de mi alimentación son las verduras de temporada. Y ya. Me encanta hacer ensaladas grandes y variadas, juntando diferentes tipos de hojas.
  • Compro carnes magras y cortes limpios de pollo y pavo. De vez en cuando incluyo ternera, caballo y cerdo.
  • Trato de incluir pescado fresco, al menos un par de veces en semana.
  • Para las grasas buenas, elijo fuentes como el aceite de oliva virgen extra, almendras, nueces y quesos magros.
  • Los hidratos los uso de forma estratégica según la actividad física. Me suelo mover entre 80 y 100g de hidratos al día. La diferencia con una dieta cetogénica es que me quedo en 50-80g/día en vez de 20-25g/día de hidratos.
  • Especias: Gran parte del éxito de mi estilo de alimentación se basa en las especias y aliños: Uso a diario diferentes hierbas frescas, especias, sal marina o jugos de frutas como la lima o el limón para dar sabor a la comida.

Es un estilo de alimentación simple, sencillo y barato. Cuando bajé los 30kgs, el estilo de alimentación que seguía era el que acabo de comentar. A nivel deportivo no noté un empeoramiento ni que bajase mis marcas. ¡Al contrario! Al sentirme mejor físicamente, menos cansada e hinchada, aumenté mis horas de actividad. En cuanto a comida trampa, los 3-4 meses que seguí la dieta mediterránea low carb no hice ningún salto.

 

Mi estado actual

 

Aquí te dejo mi menú bajo en hidratos de manera completamente gratuita para que veas cómo estructurar tu alimentación si te apetece seguir una dieta de este estilo.

 

Este sitio web utiliza cookies para que usted tenga la mejor experiencia de usuario. Si continúa navegando está dando su consentimiento para la aceptación de las mencionadas cookies y la aceptación de nuestra política de cookies, pinche el enlace para mayor información.plugin cookies

ACEPTAR
Aviso de cookies